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外陰陰道瘙癢或疼痛,中醫能治療念珠菌性陰道炎(Candidal Vaginitis)引起的白帶(Leucorrhea)嗎?

2024-09-20T00:35:13+08:00

外陰陰道瘙癢或疼痛,中醫能治療念珠菌性陰道炎(Candidal Vaginitis)引起的白帶(Leucorrhea)嗎? 問這個題目,中醫師就覺得你問的很多餘!因為中醫歷代醫家及典籍裡面提到白帶治療的論述極為詳盡,處方也很實用。否則,在沒有西醫的年代,白帶難道會是無解嗎? 42歲女性,112/07/28門診主訴白帶,顏色乳白豆腐渣樣,陰道瘙癢難耐,經員林基督教醫院婦產科診斷是念珠菌感染,使用陰道栓劑但反覆發作。當天我開給中藥7天處方如下:黨參 澤瀉 土茯苓 黃芩 椿皮 地膚子 當歸 紅藤 蒲公英,囑每天三餐後服用,(未用陰道栓劑)一週後回診結果陰癢與白帶色乳白豆腐渣樣皆消失。 念珠菌性陰道炎:白帶濃稠、會有結塊,像變壞了的牛奶、乳酪或豆腐渣 念珠菌性陰道炎:陰道搔癢難耐、外陰很癢、紅腫赤痛 陰道炎是不少女性的夢魘,致病原包括白色念珠菌感染、細菌感染以及陰道滴蟲感染,其中以念珠菌感染的陰道炎最為常見。雖然因現代醫學抗微生物(抗細菌、抗黴菌、抗滴蟲)藥物的出現,無論是用陰道栓劑、藥膏、口服藥的劑型都能治療。但以婦女最常見的念珠菌性陰道炎(Candidal Vaginitis)而言,該菌普遍存在人類的消化道內(如口腔、直腸、肛門……)及陰道內,屬於黴菌的一種,而黴菌的特色為不容易根治,且很容易復發。那麼對此病的治療,中醫婦科的角色,難道會像中醫產科般完全被西醫產科所取代嗎?答案是否定的! 此例在「急性感染期」使用口服中藥效果確實不錯,而我過去的心得念珠菌性陰道炎所致的白帶以中藥使用的結果都頗令人滿意。那麼,此病接著最棘手的「反覆發作」難道無解嗎?婦產科醫師會告訴妳要「提升免疫力」,順便推銷一下自費品項益生菌(呵呵)。其實,正本清源提升免疫力乃是中醫所擅長,500年前明朝的中醫婦科醫家早就知道這一點了!當時的中醫婦科醫家張景岳,在整個帶下的治療上,主要運用「壯脾胃,升陽氣」的治法,而此種補脾胃思想乃承襲自明朝江蘇南京的薛己。我們統計張景岳在帶下壯脾胃的用藥使用頻率以白茯苓使用最多,接著為人參、白朮、炙甘草等。而另一位明朝醫家傅青主,治療帶下必佐“調氣疏肝”之法且“治血則濕自除”,更大大完備了「健脾,疏肝,益腎,清熱,利濕」的治法。以上列舉中醫的主要治法,用白話來講就是「提升免疫力」!當然這是只學習現代醫學的西醫師很難理解的。與其求助益生菌,遠遠不及中醫這種「扶正法」的療效與釜底抽薪,待以後我再逐步分享這些扶正法的病案。 #念珠菌性陰道炎(Candidal Vaginitis) #白帶(Leucorrhea) #中醫藥 延伸閱讀  「慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis)」:https://drweicheli.com/慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis)♦腎臟、泌尿-001(按聯結前往↵) 延伸閱讀  「中醫治療腫痛難忍的附睪丸炎(Epididymitis)」:https://drweicheli.com/中醫治療腫痛難忍的附睪丸炎(Epididymitis)(按聯結前往↵) [...]

外陰陰道瘙癢或疼痛,中醫能治療念珠菌性陰道炎(Candidal Vaginitis)引起的白帶(Leucorrhea)嗎?2024-09-20T00:35:13+08:00

使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽(慢性支氣管炎病例)

2023-10-10T22:20:18+08:00

使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽(慢性支氣管炎病例) 43歲女性,於112/07/06前來門診,主訴慢性咳嗽十多年,痰白量少,鼻涕倒流,吹冷風易咳,過敏性鼻炎病史,過去數年反覆咳嗽發作時偶爾會輕度發燒約37-38度C,在中國醫藥大學附設醫院胸腔內科診為慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)並長期服用止咳化痰藥、抗組織胺、類固醇,並使用 Symbicort®Turbuhaler(吸必擴都保吸入器:同時含有類固醇 Budesonide 及支氣管擴張劑 Formoterol),最近因較咳並加入抗生素使用,但因為實在太咳了她受不了於112/07/06前來中醫門診求助。 今天(112/09/14)下午我問她使用哪些西藥?她從包包裡掏出來的Symbicort Turbuhaler(吸必擴都保吸入器:同時含有類固醇 Budesonide 及支氣管擴張劑 Formoterol)(粉狀吸入) 放在診桌上 第一次到門診時就一面敘述一面咳,咳到令我印象深刻,經診斷為「腎陽虛型咳嗽」於是開給科學中藥粉,是以「秀傳100方‧溫陽片」(按聯結前往↵)為基礎做處方加減,令其三餐飯後服用,於112/07/13次週回診時說咳嗽減輕許多、痰也減少,112/07/20回診說已幾乎不咳了、痰也消失,且直到今天112/09/14回診都是如此。雖然她過去數年以來持續至今都有服西藥,但問她比較服中藥前後的反應,她說現在是完全不咳而非之前的每天會咳2-3次,而且最近一個月也不再用類固醇了。 這個案例我的心得是,平日我們中醫師治療「急性期」咳嗽常用包括解表、祛風、宣肺、化痰、降氣…等止咳的方法;而在「慢性期」咳嗽甚至氣喘反而常用到潤肺、溫陽的方法,尤其在現代經過西藥抗生素、支氣管擴張劑、類固醇長期大量的使用洗禮後病情卻一直「僵持在那裡」,就是「沒有很嚴重但是並沒有好,且停藥就復發」這種有許多都是「陽虛」的咳嗽或氣喘,那這種中醫治法的效果反而特別的好。 慢性支氣管炎常見症狀: ●慢性咳嗽(乾咳或有痰的咳嗽) ●咳痰 ●胸悶 ●呼吸急促與費力 ●疲倦 ●輕微發燒 以「秀傳100方‧溫陽片」為基礎做處方加減 慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)的胸部X光片 延伸閱讀「李維哲醫師常用處方」:https://drweicheli.com/李維哲醫師常用處方(按聯結前往↵) 延伸閱讀「類固醇~美國仙丹,真好用!?」:https://drweicheli.com/類固醇~美國仙丹,真好用!?(按聯結前往↵) [...]

使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽(慢性支氣管炎病例)2023-10-10T22:20:18+08:00

慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis)♦腎臟、泌尿-001

2024-07-11T22:57:35+08:00

慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis) 初診(111/10/17):53歲男性,平日工作壓力大,主訴臍下至陰囊部位脹痛,疼痛劇烈時坐臥難安,有時覺得靠近陰莖上方的下腹部深層會有灼熱感,頻尿但解不乾淨,白天約每小時尿一次。以上經西醫泌尿科診斷為慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis)並治療四個月後仍反覆發作所以前來中醫求診。眉頭深鎖,情緒緊張,頭暈,眠差多夢。舌苔薄白膩質暗紅舌下瘀絡,脈弦。濕熱蘊阻,氣滯血瘀。 茯苓     豬苓      澤瀉      滑石 車前子 敗醬草  蒲公英  紅藤 沒藥     延胡索  川楝子  赤芍 香附     枳殼      小茴香  沈香 生甘草 二診(111/10/24):臍下至陰囊部位脹痛減輕許多,下腹部深層灼熱感亦減,夜眠多夢減少。 上方去沒藥,加丹參。 三診(111/10/31):臍下至陰囊部位脹痛與下腹深層灼熱感未再出現,夜眠仍多夢。 上方去延胡索、川楝子,加柴胡、鬱金。 四診(111/11/07):臍下至陰囊部位脹痛與下腹深層灼熱感未再出現,夜眠多夢減少。 山茱萸  山藥   熟地   枸杞子 當歸      茯神   香附   菟蕬子 黨參      茯苓   白朮   黃耆 [...]

慢性細菌性攝護腺炎(Chronic bacterial prostatitis)♦腎臟、泌尿-0012024-07-11T22:57:35+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-005

2023-09-21T23:04:01+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis) 初診(107/03/12):26歲男性,一個月前感冒發燒至診所服藥後燒退,但卻出現舌破潰爛灼痛,愈來愈嚴重,前來中醫門診。腹脹,大便稀糊,胸悶心煩,睡眠失眠不易入睡,進食則疼痛加劇。觀察嘴唇、口腔頰側、舌面、牙齦都出現黃白色潰瘍面,周圍黏膜顏色淡紅。舌質紅少苔,脈細數。邪陷中焦升降失調,虛火上炎。 生甘草  紅棗  乾薑  半夏 黃芩      黃連  黃柏  黨參 吳茱萸  細辛  附子  茯苓 白芍      升麻 二診(107/03/15):口舌灼痛減輕,潰瘍面積減少。 處方同前 三診(107/03/30):口舌潰瘍已痊癒。 口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-005 延伸閱讀  「口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003」:https://drweicheli.com/口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003(按聯結前往↵) 延伸閱讀  「口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004」:https://drweicheli.com/口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004(按聯結前往↵) 現在閱讀  [...]

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-0052023-09-21T23:04:01+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004

2023-09-21T23:02:17+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis) 初診(102/04/18):34歲女性,從小嘴唇破、舌破,反覆發作已經數十年。曾經於耳鼻喉科使用硝酸銀藥水、類固醇藥膏、漱口水、止痛藥治療,免疫風濕科檢查卻無特殊異常。近兩週工作繁忙症狀加重,嘴唇潰瘍面顏色灰白,周圍黏膜顏色淡紅,說話或進食則疼痛加劇,頭部常覺發熱感,大便初硬。舌質紅無津少苔,脈細數。胃腎陰虛,虛火上炎。 天冬      麥冬    生地      熟地 石斛      玄參    五味子  肉桂 生甘草  桑白皮 二診(102/04/23):潰瘍面癒合三分之二,頭部發熱與大便初硬均消失。 上方去肉桂 三診(102/04/30):潰瘍面完全癒合,其餘不適亦消失。 口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004 延伸閱讀  「口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003」:https://drweicheli.com/口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003(按聯結前往↵) 現在閱讀  「口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004」:https://drweicheli.com/口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-004 延伸閱讀  [...]

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-0042023-09-21T23:02:17+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003

2023-09-21T23:00:18+08:00

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis) 初診(104/09/12):50歲女性,嘴唇(lip)破與口內頰側(buccal)潰瘍已三天,影響進食,喜食辛辣導致潰瘍面疼痛加重,伴有口臭,心煩易怒,大便硬不易解。觀察潰瘍面呈現白腐且高出黏膜之上。舌苔薄黃舌質紅,脈洪大。熱毒實火。 黃芩     黃連      黃柏   梔子 石膏     銀花      連翹   生地 牛膝     麥冬      大黃   蒲公英 生甘草 紫花地丁 二診(104/09/15):大便軟容易解,潰瘍面疼痛減輕,較易進食了。 處方同上 三診(104/09/20):口腔潰瘍痊癒。月經於104/09/19來,有血塊,經行下腹痛腰酸。 接著開給治療痛經處方 口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003 現在閱讀  「口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003」:https://drweicheli.com/口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-003 延伸閱讀  [...]

口腔潰瘍(Aphthous stomatitis)♦耳鼻喉-0032023-09-21T23:00:18+08:00

氣喘(Asthma)♦胸腔-001

2023-09-21T00:50:08+08:00

Bronchial asthma (asthma for short) 支氣管哮喘(簡稱氣喘) 初診(107/10/02):46歲男性,三年前因感冒咳喘至診所服用強力止咳喘藥物,外感雖去但遺留氣喘(Asthma)不癒,時輕時重,夏天較嚴重。今年9月7日因感冒病情加重,低熱不退,痰量少而白稠,不易咯出,喉中哮鳴,夜間咳喘更明顯,端坐難眠,睡卧躺平覺胸悶窒息感,診所服藥但效不佳,納差,口乾,倦怠疲勞。舌苔薄白根厚膩質偏紅,脈象滑數。熱哮。 麻黃    杏仁    石膏   半夏 桔梗    茯苓    蘇子   桑白皮 地龍    白果    生甘草 二診(107/10/05):夜眠咳喘減輕,略能平臥安睡。 處方同上 三診(107/10/08):哮喘繼續好轉,夜不能眠大為減輕。口乾減,發熱已退,痰色白質稀且較易咯出。 原方去石膏,加黃芩、紫菀、款冬花 四診(107/10/12):哮喘繼續好轉,哮鳴聲消失,諸症減輕,舌苔少微白質略紅,脈細數。 沙參   麥冬    天冬     桑白皮 玉竹   知母    杏仁     款冬花 貝母   百部    生甘草 五診(107/10/16):症狀平穩,哮鳴聲消失。 處方同上,囑三週後回診 六診(107/11/06):上次服藥後哮喘皆未再發作,舌苔薄白質淡紅,脈弱。 擬「健脾固肺處方」長期服用。半年後於108/05/17追蹤,氣喘未曾再發作。 氣喘(Asthma)♦胸腔-001 [...]

氣喘(Asthma)♦胸腔-0012023-09-21T00:50:08+08:00

急性鼻竇炎(Acute sinusitis)♦耳鼻喉-002

2023-09-20T23:48:43+08:00

急性鼻竇炎(Acute sinusitis) 初診(110/11/19):24歲女性,三週前感冒,現在體溫38度C,黃色黏稠鼻涕,鼻涕倒流,喉嚨有痰,鼻塞,嗅覺消失,鼻根部疼痛,眼球轉動快時則痛。近五天有定時性額頭頭痛,早晨起床前疼痛劇烈,常覺得眩暈、噁心,傍晚疼痛即消失。苔白質紅,脈浮數。急性篩竇、額竇炎。風熱外侵,火毒內熾。 蒼耳子   辛夷    菊花   薄荷 連翹       生地    白芍   白芷 金銀花   防風    羌活   魚腥草 黃芩       當歸    生甘草 二診(110/11/22):上次開始服藥後次日,症狀顯著減輕。 處方同上 三診(110/11/25):頭痛鼻塞完全消失,嗅覺恢復正常,黃色黏稠鼻涕與鼻涕倒流皆消失。 三個月後,病例追蹤無復發。 急性鼻竇炎(Acute sinusitis)♦耳鼻喉-002 延伸閱讀  「急性呼吸道感染發燒」只能吃西藥退燒嗎?!(上篇)~快樂的阿嬤」:https://drweicheli.com/幼兒急性細支氣管炎(上篇)~快樂的阿嬤(按聯結前往↵) 延伸閱讀  「急性呼吸道感染發燒」只能吃西藥退燒嗎?!(下篇)~快樂的阿嬤」:https://drweicheli.com/幼兒急性細支氣管炎(下篇)~快樂的阿嬤(按聯結前往↵) [...]

急性鼻竇炎(Acute sinusitis)♦耳鼻喉-0022023-09-20T23:48:43+08:00

右耳鳴(Right tinnitus)♦耳鼻喉-001

2023-09-20T23:51:52+08:00

右耳鳴(Right tinnitus) 初診(112/09/12):30歲男性,右耳鳴如蟬鳴已三天,以前未曾耳鳴,近日無熬夜,無上呼吸道感染。倦怠疲勞,左右肩酸痛,頸項酸痛,工作引起。苔白厚膩質紅舌下瘀絡,脈濡。痰火夾瘀。 荊芥     防風      陳皮   半夏 茯苓     枳實      竹茹   菊花 桑葉     魚腥草  牡蠣   海螵蛸 川七粉 丹參      生薑   紅棗 生甘草 二診(112/09/15):上次開始服藥後,右耳鳴於09/13傍晚消失。 右耳鳴(Right tinnitus)♦耳鼻喉-001 延伸閱讀  「急性呼吸道感染發燒」只能吃西藥退燒嗎?!(上篇)~快樂的阿嬤」:https://drweicheli.com/幼兒急性細支氣管炎(上篇)~快樂的阿嬤(按聯結前往↵) 延伸閱讀  「急性呼吸道感染發燒」只能吃西藥退燒嗎?!(下篇)~快樂的阿嬤」:https://drweicheli.com/幼兒急性細支氣管炎(下篇)~快樂的阿嬤(按聯結前往↵) [...]

右耳鳴(Right tinnitus)♦耳鼻喉-0012023-09-20T23:51:52+08:00

免疫系統崩潰

2024-10-18T15:46:28+08:00

免疫系統崩潰:癌症化療後白血球降低,引發肺炎與敗血性休克死亡案例         一位已往生二週的患者,他老婆於兩天前回來開立診斷書,令人內心感慨… 化療藥「用得好,殺死癌細胞;用不好,先殺死自己」 #免疫系統崩潰          59歲男性,左側口腔癌第四期。有長期嚼檳榔、酗酒史(戒酒6年)。以下為重要治療經過: ●102年診斷為左側口腔癌第四期,於台大醫院 經 前導性化療Neoadjuvant chemotherapy(cis.platin + 5-Fu)後進行改良型頸部淋巴廓清手術MRND,接著進行合併化學及放射線治療concurrent chemo-radiotherapy,CCRT(放療 + cis.platin) ●106年因局部復發,先經TPF化療(歐洲紫杉醇taxotere + 順鉑cis.platin + 好復Fluorouracil/5-Fu)後手術,接著再進行合併化學及放射線治療(放療 + cis.platin) ●109/04/01-109/05/13發現左側腫瘤轉移至右上唇,進行合併化學及放射線治療(放療 + cis.platin) ●109/09/15-109/10/20發現腫瘤於左口腔與口咽部復發,因無法切除於是進行姑息或稱緩和性化療Palliative chemotherapy(MEMOCLUB)。同時於109/09/29-109/10/20使用標靶治療(Cetuximab)。 ●109/10/28因發燒38℃,心跳146次/分,血壓73/38mmHg、呼吸急促、咳嗽有痰、腹痛、胃口差入急診後收住院,發給病危通知。 【檢驗數值】血氧濃度90%,CRP18.3,貧血Hb 8.9g/dL,白血球過少WBC< 520/μL,Lactic acid 56 mg/dL。 【重要處置】 因白血球低下之發燒→使用解熱鎮痛劑Acetaminophen,並使用白血球生長激素lenograstim以提升白血球 肺炎、菌血症(血液培養發現綠膿桿菌Pseudomonas aeruginosa與克雷伯氏肺炎菌klebsiella pneumoniae)→使用抗生素piperacillin-tazobactam 針對喘鳴wheezing→使用類固醇prednisolone 低血氧呼吸衰竭→氧氣面罩供氧 【結果】 經以上處置後,血壓仍逐漸降低,家屬109/10/28簽署放棄使用升壓劑norepinephrine與心肺腦復甦術(CPCR),最後因肺炎與敗血性休克引發多重器官衰竭,於109/11/02往生。 【回顧】 一般從化療藥物的設計來說,就是會以消滅生長較快速的細胞為主,所以除了不斷增生的癌細胞外,負責造血功能必須不斷快速增生的骨髓細胞比一般細胞更容易受到藥效波及,進而產生一些副作用,比較常見的就是「骨髓造血功能被抑制」,包括白血球、紅血球、血小板等重要血液成分開始下降。   [...]

免疫系統崩潰2024-10-18T15:46:28+08:00
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