今年（2023）的【立冬，補冬】在下個月（11月）8日 今年（2023）的【立冬，補冬】在下個月（11月）8日 今年（2023）的【立冬，補冬】在下個月（11月）8日 延伸閱讀「【立冬，補冬】之一」：https://drweicheli.com/【立冬，補冬】之一（按聯結前往↵） 延伸閱讀「【立冬，補冬】之二」：https://drweicheli.com/【立冬，補冬】之二（按聯結前往↵） 延伸閱讀「【立冬，補冬】之三」：https://drweicheli.com/【立冬，補冬】之三（按聯結前往↵） 延伸閱讀「【立冬，補冬】之四」：https://drweicheli.com/【立冬，補冬】之四（按聯結前往↵） 延伸閱讀「【立冬，補冬】之五」：https://drweicheli.com/【立冬，補冬】之五（按聯結前往↵）
久咳三個月，吹冷風就咳，遍尋西醫吃了最強的止咳藥還是咳… 以感冒咳嗽這種門診常見的病症，當個現代中醫師若在感冒初期一週內將咳嗽治好只能算是跟西醫打成平手，其實沒什麼了不起！但若病人在久咳三個月遍尋西醫持續吃了最強的止咳藥還是咳…後，來找你…明明外面氣溫33度C卻跟你說「遇冷風就咳」、「吹冷氣會起雞皮疙瘩」、「洗手洗冷水就易咳」…有以上任何一個症狀，那八九是〝溫陽片證〞，我稱這是被西藥洗禮後的「上焦壞證」，剛好跟被西藥洗禮後的「中焦壞證」〝吳茱萸湯證〞相對應。 在慢性胃炎、消化道潰瘍的患者，西醫針對幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori）投予氫離子幫浦抑制劑 PPI 加上抗生素幾輪的治療，結果就當消化道好菌壞菌一起被殺光光後，患者還是感到胃部悶痛不舒服，仍然需長期吃著減少胃酸分泌的制酸劑來過日子，這被抗生素轟炸脾胃後的「中焦壞證」包括〝吳茱萸湯證〞、〝理中湯證〞，苦寒敗胃…，這部分以後再來講。 但這種久咳的「上焦壞證」，可以簡單想成體外是夏天而體內卻是寒冬，一般可在服用溫陽片加減處方（參考聯結↵）後一週痊癒，但前提是你要能辨證的出來，西醫看不好卻讓你治好當然也最有成就感。傳統中醫古籍病案（病歷紀錄）少見的病例現在卻大量出現，這真的要拜現代醫學科技進步之「賜」，這類陽虛病例反而多了起來，跟以前盛行的種類不同，現代中醫師只好多了點心眼！ 69歲女性 112/09/21 咽癢易咳已三個月，痰白黏，咳久則胸悶，吹冷風易咳，起雞皮疙瘩 112/09/27 咳與痰皆消失 延伸閱讀 使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽（慢性支氣管炎病例）：https://drweicheli.com/使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽（慢性支氣管炎病例）（按聯結前往↵）
於排卵日前後開始服用「秀傳100方‧三陰煎」持續三週後的罩杯增大 27歲女性，因月經週期不規則服中藥治療後近幾次月經來潮如下，LMP:112/08/25(無經痛，經行六天)，112/07/20，112/06/20，112/05/20，112/04/19，112/03/08，I/D=30-40/6，嗜食冷飲冰品，晨起鼻塞，平日易手腳感冰冷。於112/09/04開始以「秀傳100方‧三陰煎」（按聯結前往↵）加減處方（當歸、白芍、熟地、黨參、黃耆、白朮、炙甘草、山藥、山茱萸、枸杞、麥冬）連續服用三週後，112/09/25回診時抱怨胸部增大一個罩杯內衣穿不下，這是又再一例調經而致的豐胸。 延伸閱讀 為什麼會增大一個「罩杯」？ … 調經賺到「豐胸」！：https://drweicheli.com/為什麼會增大一個「罩杯」？ … 調經賺到「豐胸」！（按聯結前往↵）
糖尿病（diabetes mellitus）患者半年前停用Empagliflozin 並服用中藥，觀察每日血糖值發現穩定降低且效果出奇地好 罹患第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM or Type II)） 的61歲男性，長期於中山醫學大學附設醫院服用Empagliflozin恩排糖膜衣錠（JARDIANCE 25MG），於112/04/05開始於中醫門診服用中藥，並且於112/04/15起停用Empagliflozin。今天（112/09/29）早上前來中醫門診，他將過去6個月以來服用中藥後每天記錄的血糖數值整理成表格拿給我看，我隨手拍照下來，發現服用中藥後每日血糖值穩定地降低且效果出奇地好。 黃先生每天測量的血糖值： ●若於早上空腹只測量一次，則記錄單一數值 ●若於早上空腹及晚餐前各測量一次，則以區間值記錄，呈現 最低值（L）～最高值（H） 黃先生每天測量的血糖值： ●若於早上空腹只測量一次，則記錄單一數值 ●若於早上空腹及晚餐前各測量一次，則以區間值記錄，呈現 最低值（L）～最高值（H） 針對血糖控制的中藥治療處方於112/04/05開始服用 患者長期使用的 Empagliflozin恩排糖膜衣錠（JARDIANCE 25MG），於112/04/15起停用。 他告訴我，後來拿了幾次西藥是待血糖過高時再服用，但半年來血糖值愈趨穩定都沒機會再服用。 因為上週他告訴我九月份的糖化血色素（HbA1c）測起來已經是 5.5 %，我便問他每天空腹血糖的穩定性，所以今天特別將每天記錄的數值帶過來。 每天在家使用血糖儀（Glucometer）測量血糖值（ Blood Sugar Level ）
當你面對癌症，中醫怎麼幫助你？（癌症之全人醫療照護） 癌症中西醫結合裡，中醫做些什麼？除了提升抗癌生活品質、支持病友度過治療，中醫在癌症西醫治療的 前、中、後，分別扮演什麼角色？ ●西醫手術化放療之前： 提升免疫力以迎接西醫治療過程元氣的損傷，讓西醫療程能順利進行。因此在西醫療程之前就必須開始服中藥。 ●西醫療程進行中： 中醫處理西醫手術後相關不適： 1.治療手術後輕度與中度疼痛（註：癌末疼痛，中醫非主要角色） 2.治療手術後相關症狀（怕冷、走路喘、…） 中醫處理西醫化療標靶治療的相關不適： 1.血球下降：白血球下降、紅血球下降、倦怠疲勞頭暈（骨髓造血功能抑制） 2.腎功能損傷：腎功能異常、蛋白尿（腎臟毒性） 3.消化道反應：噁心嘔吐、口乾口破、腹瀉、便秘（消化道毒性） 4.神經系反應：失眠、肢體麻木與抽筋、肢體疼痛、手足症候群（神經毒性、HFS） 5.心臟血管系反應：胸悶、胸痛、喘不過氣（心臟毒性、心臟衰竭） 6.皮膚反應：皮膚癢疹（過敏與藥物毒性） 中醫處理西醫乳癌進行荷爾蒙療法之相關不適： 1.潮熱盜汗 2.分泌物增加 3.肢體疼痛 研究文獻證明：在化放療進行的同時，加服中藥可提升化療與放療的療效 ●西醫手術化放療之後： 研究文獻證明：確診5年內合併持續服中藥治療，可減少復發率、提高存活率 【Q&A】如果您詢問是否能只接受中醫治療？看了20年的癌症門診，當然也有癌症患者堅持不願意接受西醫治療，包括各種原因或某些治療的階段，這裡會提供你最好的協助與最誠實客觀的資訊，才能讓病患做出最適合自己的選擇。 當你面對癌症，中醫怎麼幫助你？（癌症之全人醫療照護） 我以雕塑家朱銘大師的「太極」系列作品「單鞭下勢」來說明：這是姿態穩重卻又充滿飄逸的動感，由「單鞭」轉換重心的沉身下落，再變換到挺身的「金雞獨立」，其動作形成動靜虛實，形意流轉的完美詮釋。 意涵：中國醫學與西方醫學，一種交融的過程。過程雖然不是一直都很順利；但，一直都在進行著。 延伸閱讀「癌症中西醫聯合門診」：https://drweicheli.com/癌症中西醫聯合門診（按聯結前往↵） 延伸閱讀 「中西醫癌症聯合門診15年回顧」：https://drweicheli.com/中西醫癌症聯合門診15年回顧（按聯結前往↵） 延伸閱讀「腫瘤溫熱治療門診」：https://drweicheli.com/腫瘤溫熱治療門診（按聯結前往↵） [...]
類固醇的作用？哪些疾病常用到？ 類固醇有很強的抗發炎、抑制免疫力的功能，能降低發炎及免疫系統失控時對身體組織的傷害，因此能用在許多發炎、疼痛或自體免疫疾病上，劑型有口服藥、外用藥膏、針劑等，需要使用類固醇藥物治療的疾病包括： ●過敏：例如過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、皮膚過敏等 ●氣喘 ●自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、克隆氏症、血管炎等 ●皮膚問題：蕁麻疹、濕疹、汗皰疹、乾癬、慢性糠疹等 ●消炎止痛：扭傷、關節炎、網球肘等 ●癌症治療：預防癌症化療的副作用如噁心、嘔吐 類固醇 prednisone must be converted by liver enzymes to prednisolone before it can work. 類固醇長期使用有哪些副作用？ 類固醇最常見的副作用就是月亮臉、水牛肩，而「長期使用」類固醇的副作用包括： ●體重增加：因為食慾增加 ●脂肪堆積：是月亮臉、水牛肩的主因 ●白內障、青光眼 ●血壓、血糖升高 ●骨質疏鬆或骨壞死 ●消化道出血或潰瘍 ●增加感染風險或敗血症 ●失眠：類固醇是壓力荷爾蒙，剛開始服用類固醇，體內類固醇增加，身體會處於備戰狀態、精神亢奮，所以會失眠 ●瘀血：類固醇藥膏會使皮膚變薄、微血管擴張，不小心碰撞或搔抓就會皮下出血或瘀血 ＃類固醇用的好是救命藥，濫用就是毒藥 類固醇最常見的副作用包括體重增加，因食慾增加，且不易瘦下來。 類固醇短期使用（2週以下）就安全？最新研究顯示可能有消化道出血等嚴重副作用 最新本土研究發現，用藥2週以下同樣可能產生嚴重副作用，最常見的是消化道出血，短期用藥後的1年內，併發機率約為2~3%。 國際期刊《內科學年鑑（Annals of Internal Medicine）》2020年9月刊登一篇台灣的類固醇研究，改寫世界過去對類固醇使用的認知～過去以為短期用藥絕對安全，如今數據顯示仍有些風險。這篇由林口長庚紀念醫院與國衛院等單位合作執行的研究，統計全民健保資料庫數據，選取2013~2015年間，20~40歲曾短期用過口服類固醇的民眾資料（用藥時間在2週以下），觀察這群人用藥後在各器官是否出現較嚴重的副作用，像是消化道出血、敗血症以及心臟衰竭。分析顯示，高達262萬多人曾短期使用過類固醇。相對於沒有用藥者，短期用藥後，1年內出現消化道出血的機率自16.8‰增加至27.1‰，增加了千分之十的風險；併發敗血症的風險則增加萬分之一；心臟衰竭的風險增加萬分之九。如果直接看發生率，用藥1年內，每百人會有2~3人併發消化道出血，每千人有1~2人併發敗血症，每千人有1~2人併發心臟衰竭。顯示出短期用藥，消化道出血、敗血症、心衰竭風險略增。 探討其中原因，使用類固醇可能增加胃酸分泌、減少消化道黏液以及潰瘍癒合的速度，進而提升消化道出血風險；用藥後可能影響免疫調控，使感染症發生情形增加；用藥也會增加三高與體液滯留風險，因此使心血管疾病發生率增加。「本土研究看來，短期用藥後的1個月內發生這些副作用的風險較高。用藥劑量愈大，發生機率愈高。」 這200多萬名用藥者平均年齡只有38歲，且高達8成5的人是沒有慢性病的健康成人。他們大多只是因為急性上呼吸道感染、支氣管炎、濕疹、皮膚搔癢等輕症而用口服類固醇，卻不清楚短期用藥也可能有嚴重副作用。 ＃類固醇用的好是救命藥，濫用就是毒藥 [...]
外陰陰道瘙癢或疼痛，中醫能治療念珠菌性陰道炎（Candidal Vaginitis）引起的白帶（Leucorrhea）嗎？ 問這個題目，中醫師就覺得你問的很多餘！因為中醫歷代醫家及典籍裡面提到白帶治療的論述極為詳盡，處方也很實用。否則，在沒有西醫的年代，白帶難道會是無解嗎？ 42歲女性，112/07/28門診主訴白帶，顏色乳白豆腐渣樣，陰道瘙癢難耐，經員林基督教醫院婦產科診斷是念珠菌感染，使用陰道栓劑但反覆發作。當天我開給中藥7天處方如下：黨參 澤瀉 土茯苓 黃芩 椿皮 地膚子 當歸 紅藤 蒲公英，囑每天三餐後服用，（未用陰道栓劑）一週後回診結果陰癢與白帶色乳白豆腐渣樣皆消失。 念珠菌性陰道炎：白帶濃稠、會有結塊，像變壞了的牛奶、乳酪或豆腐渣 念珠菌性陰道炎：陰道搔癢難耐、外陰很癢、紅腫赤痛 陰道炎是不少女性的夢魘，致病原包括白色念珠菌感染、細菌感染以及陰道滴蟲感染，其中以念珠菌感染的陰道炎最為常見。雖然因現代醫學抗微生物（抗細菌、抗黴菌、抗滴蟲）藥物的出現，無論是用陰道栓劑、藥膏、口服藥的劑型都能治療。但以婦女最常見的念珠菌性陰道炎（Candidal Vaginitis）而言，該菌普遍存在人類的消化道內（如口腔、直腸、肛門……）及陰道內，屬於黴菌的一種，而黴菌的特色為不容易根治，且很容易復發。那麼對此病的治療，中醫婦科的角色，難道會像中醫產科般完全被西醫產科所取代嗎？答案是否定的！ 此例在「急性感染期」使用口服中藥效果確實不錯，而我過去的心得念珠菌性陰道炎所致的白帶以中藥使用的結果都頗令人滿意。那麼，此病接著最棘手的「反覆發作」難道無解嗎？婦產科醫師會告訴妳要「提升免疫力」，順便推銷一下自費品項益生菌（呵呵）。其實，正本清源提升免疫力乃是中醫所擅長，500年前明朝的中醫婦科醫家早就知道這一點了！當時的中醫婦科醫家張景岳，在整個帶下的治療上，主要運用「壯脾胃，升陽氣」的治法，而此種補脾胃思想乃承襲自明朝江蘇南京的薛己。我們統計張景岳在帶下壯脾胃的用藥使用頻率以白茯苓使用最多，接著為人參、白朮、炙甘草等。而另一位明朝醫家傅青主，治療帶下必佐“調氣疏肝”之法且“治血則濕自除”，更大大完備了「健脾，疏肝，益腎，清熱，利濕」的治法。以上列舉中醫的主要治法，用白話來講就是「提升免疫力」！當然這是只學習現代醫學的西醫師很難理解的。與其求助益生菌，遠遠不及中醫這種「扶正法」的療效與釜底抽薪，待以後我再逐步分享這些扶正法的病案。 #念珠菌性陰道炎（Candidal Vaginitis） #白帶（Leucorrhea） #中醫藥 延伸閱讀 「慢性細菌性攝護腺炎（Chronic bacterial prostatitis）」：https://drweicheli.com/慢性細菌性攝護腺炎（Chronic bacterial prostatitis）♦腎臟、泌尿-001（按聯結前往↵）
使用「秀傳100方‧溫陽片」治好反覆發作10多年的慢性咳嗽（慢性支氣管炎病例） 43歲女性，於112/07/06前來門診，主訴慢性咳嗽十多年，痰白量少，鼻涕倒流，吹冷風易咳，過敏性鼻炎病史，過去數年反覆咳嗽發作時偶爾會輕度發燒約37-38度C，在中國醫藥大學附設醫院胸腔內科診為慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）並長期服用止咳化痰藥、抗組織胺、類固醇，並使用 Symbicort®Turbuhaler（吸必擴都保吸入器：同時含有類固醇 Budesonide 及支氣管擴張劑 Formoterol），最近因較咳並加入抗生素使用，但因為實在太咳了她受不了於112/07/06前來中醫門診求助。 今天（112/09/14）下午我問她使用哪些西藥？她從包包裡掏出來的Symbicort Turbuhaler（吸必擴都保吸入器：同時含有類固醇 Budesonide 及支氣管擴張劑 Formoterol）(粉狀吸入) 放在診桌上 第一次到門診時就一面敘述一面咳，咳到令我印象深刻，經診斷為「腎陽虛型咳嗽」於是開給科學中藥粉，是以「秀傳100方‧溫陽片」（按聯結前往↵）為基礎做處方加減，令其三餐飯後服用，於112/07/13次週回診時說咳嗽減輕許多、痰也減少，112/07/20回診說已幾乎不咳了、痰也消失，且直到今天112/09/14回診都是如此。雖然她過去數年以來持續至今都有服西藥，但問她比較服中藥前後的反應，她說現在是完全不咳而非之前的每天會咳2-3次，而且最近一個月也不再用類固醇了。 這個案例我的心得是，平日我們中醫師治療「急性期」咳嗽常用包括解表、祛風、宣肺、化痰、降氣…等止咳的方法；而在「慢性期」咳嗽甚至氣喘反而常用到潤肺、溫陽的方法，尤其在現代經過西藥抗生素、支氣管擴張劑、類固醇長期大量的使用洗禮後病情卻一直「僵持在那裡」，就是「沒有很嚴重但是並沒有好，且停藥就復發」這種有許多都是「陽虛」的咳嗽或氣喘，那這種中醫治法的效果反而特別的好。 慢性支氣管炎常見症狀： ●慢性咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽） ●咳痰 ●胸悶 ●呼吸急促與費力 ●疲倦 ●輕微發燒 以「秀傳100方‧溫陽片」為基礎做處方加減 慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）的胸部X光片 延伸閱讀「李維哲醫師常用處方」：https://drweicheli.com/李維哲醫師常用處方（按聯結前往↵） 延伸閱讀「類固醇～美國仙丹，真好用！？」：https://drweicheli.com/類固醇～美國仙丹，真好用！？（按聯結前往↵） [...]
慢性細菌性攝護腺炎（Chronic bacterial prostatitis） 初診（111/10/17）：53歲男性，平日工作壓力大，主訴臍下至陰囊部位脹痛，疼痛劇烈時坐臥難安，有時覺得靠近陰莖上方的下腹部深層會有灼熱感，頻尿但解不乾淨，白天約每小時尿一次。以上經西醫泌尿科診斷為慢性細菌性攝護腺炎（Chronic bacterial prostatitis）並治療四個月後仍反覆發作所以前來中醫求診。眉頭深鎖，情緒緊張，頭暈，眠差多夢。舌苔薄白膩質暗紅舌下瘀絡，脈弦。濕熱蘊阻，氣滯血瘀。 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 車前子 敗醬草 蒲公英 紅藤 沒藥 延胡索 川楝子 赤芍 香附 枳殼 小茴香 沈香 生甘草 二診（111/10/24）：臍下至陰囊部位脹痛減輕許多，下腹部深層灼熱感亦減，夜眠多夢減少。 上方去沒藥，加丹參。 三診（111/10/31）：臍下至陰囊部位脹痛與下腹深層灼熱感未再出現，夜眠仍多夢。 上方去延胡索、川楝子，加柴胡、鬱金。 四診（111/11/07）：臍下至陰囊部位脹痛與下腹深層灼熱感未再出現，夜眠多夢減少。 山茱萸 山藥 熟地 枸杞子 當歸 茯神 香附 菟蕬子 黨參 茯苓 白朮 黃耆 [...]
口腔潰瘍（Aphthous stomatitis） 初診（107/03/12）：26歲男性，一個月前感冒發燒至診所服藥後燒退，但卻出現舌破潰爛灼痛，愈來愈嚴重，前來中醫門診。腹脹，大便稀糊，胸悶心煩，睡眠失眠不易入睡，進食則疼痛加劇。觀察嘴唇、口腔頰側、舌面、牙齦都出現黃白色潰瘍面，周圍黏膜顏色淡紅。舌質紅少苔，脈細數。邪陷中焦升降失調，虛火上炎。 生甘草 紅棗 乾薑 半夏 黃芩 黃連 黃柏 黨參 吳茱萸 細辛 附子 茯苓 白芍 升麻 二診（107/03/15）：口舌灼痛減輕，潰瘍面積減少。 處方同前 三診（107/03/30）：口舌潰瘍已痊癒。 口腔潰瘍（Aphthous stomatitis）♦耳鼻喉-005 延伸閱讀 「口腔潰瘍（Aphthous stomatitis）♦耳鼻喉-003」：https://drweicheli.com/口腔潰瘍（Aphthous stomatitis）♦耳鼻喉-003（按聯結前往↵） 延伸閱讀 「口腔潰瘍（Aphthous stomatitis）♦耳鼻喉-004」：https://drweicheli.com/口腔潰瘍（Aphthous stomatitis）♦耳鼻喉-004（按聯結前往↵） 現在閱讀 [...]
