中醫治療紅、腫、熱、痛的 蜂窩性組織炎（cellulitis）

蜂窩性組織炎病例

         這是一位70歲男性，因中風後右側肢體偏癱及語言不利，固定於每週三、五共兩次會來針灸治療。這週三（113/08/07）如同往常一般由妻子陪伴前來，剛躺下時我就察覺他左小腿靠近腳踝內側皮膚出現整片（18cm ╳  7cm）顏色紅，觸摸起來發燙且微腫。檢查一下雖然沒有傷口，當下判定是蜂窩性組織炎（cellulitis），於是開出水煎中藥3天份並吩咐早晚餐後服藥。這週五（113/08/09）上午回診時觀察左小腿內側顏色紅減退許多，觸摸不熱了且腫消。他的妻子告訴我已經吃完1天份還剩2天份，又說這可能是兩天前吃海鮮後過敏造成。我覺得她好像認為無所謂，就特別告訴她務必要把剩下兩天份吃完，不然週日恐需送急診。這週六（113/08/10）患者的孩子回覆我說「我爸狀況改善許多了，謝謝」，令人感到欣慰，還好這例是早發現就先服中藥了。

＃蜂窩性組織炎
＃中醫藥

※ 請注意！！！以下為醫師處方用藥並非成藥！未經中醫師診斷及處方，請勿自行服藥。

       蜂窩性組織炎是牽涉到皮膚的細菌感染，一般人會以為是因外傷傷口所引發的感染。其實，蜂窩性組織炎並不一定會有傷口，大多是因為皮膚的防護出現問題，車禍受傷、香港腳或是被蚊子叮咬等，可能傷口極小或只是一道細微的裂縫，只要在它癒合前有細菌跑進去造成感染，就有機會演變成蜂窩性組織炎。其症狀為皮膚發紅，會在數天內逐漸擴大範圍。症狀包括有紅、腫、熱、痛，但又不一定一次都有這四種表現。雖然可發生在任何部位，但最常見的是腿與臉。腿的部分通常會因為皮膚微小裂傷。另外要特別注意的是，如果自己本身有其他慢性病、如心臟病或糖尿病，然後又發現身上某處有紅腫熱痛的情形時，就要警覺，若患部重覆發炎可能導致併發症，嚴重時須切除患部。最常見致病菌包含鏈球菌與金黃色葡萄球菌。若是輕中度的非化膿性蜂窩性組織炎，西醫抗生素選擇為非後線的＂cephalosporins＂或＂penicillins＂為主；若是持續進展下去，可能會伴隨水泡的發生，甚至有化膿性感染。若出現高燒等全身性症狀時，會引起敗血症，有時甚至有截肢的風險。

          然而，健康成年人的免疫力是正常的，皮膚即使有小傷口而被細菌入侵，免疫系統會殺死外來細菌，故很少會變成蜂窩性組織炎的情況。之所以會有蜂窩性組織炎的發生，通常是免疫力差與血液循環不佳的患者，例如老年人、糖尿病、白血病、洗腎、癌症等慢性疾病的患者、過度勞累的人，因免疫細胞虛弱或暫時性數量太少，或者血液循環差，免疫細胞無法及時至患處殺死細菌，導致患處細菌迅速增加，造成軟組織發炎，而有紅、腫、熱、痛的病徵。於是，現代中醫師面對的竟是與200年前的中醫師遇到截然不同的患者體質，拜現代醫學的進步，各種殺菌、殺病毒、殺癌細胞…各式各樣頗具侵略性、攻城掠地的藥物與治療方式廣泛運用於人體，但「殺敵一萬，自損八千」油然而生也就不足奇怪！所以，現代很多這類的蜂窩性組織炎或傷口不易癒合往往被懷疑是現代醫療衍生的副作用。只是很可惜的，細菌感染使用抗生素後，往往發現這類患者有些似乎又一再感染，免疫系統彷彿愈來愈差。蜂窩性組織炎急性期熱毒壅盛時中醫採用清熱解毒、涼血消腫方式來治療；而緩解期現代中醫師針對這類體質的患者更會採用補益臟腑虛損的扶正藥物，來改善血液循環、矯正免疫系統受摧殘所導致的損傷。有時，私下會發現一些心血管疾病（包括中風、冠心病…等）的患者包括有長期服用降血壓西藥的患者，在你眼前就長帶狀泡疹了、或莫名其妙的就蜂窩性組織炎了，令人懷疑難道是藥物把血壓降了卻導致末稍血流灌注不足與連帶的免疫系統免疫細胞防禦力下降所造成？當然，這都只是推想…，待解…

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