婦女更年期後接受「荷爾蒙療法」會導致癌症嗎？

＃接受荷爾蒙療法的可能致癌風險

      一般而言，婦女更年期常用的西藥人工荷爾蒙可以分成二纇：

●第一類：婦女停經後因為「更年期症候群」所使用的人工荷爾蒙型態有口服、經皮及經陰道等方式，包括「荷爾蒙替代療法」（僅服用女性荷爾蒙而不服用黃體素）與「荷爾蒙合併替代療法」（不只服用女性荷爾蒙，而且合併使用黃體素）。

1.與「乳癌」的相關性
雖然一些研究顯示單獨使用女性荷爾蒙會增加罹患乳癌的風險，而只要合併使用黃體素便可抵銷風險；但是卻有更多研究顯示即使合併服用超過五年以上也不能減少乳癌發生的風險，甚至有研究報告顯示這種合併療法反而增加乳癌的風險。

2.與「子宮內膜癌」的相關性
停經後婦女，只服用女性荷爾蒙，導致子宮內膜癌的風險增加了五倍(95%的信賴區間為1.6-5.9)，但合併使用黃體素此種風險便較低。

3.與「卵巢癌」的相關性
大多數的研究結果顯示更年期後婦女接受荷爾蒙替代療法，不會增加卵巢癌的發生。但一項大樣本的前瞻性研究顯示，長期接受雌激素替代療法，會增加卵巢癌的發生機會。

結論是：
1.補充人工荷爾蒙與罹患乳癌的風險兩者確有關係。
2.有輕度罹患子宮內膜癌的風險。

●第二類：因為接受癌症治療（如乳癌）所服用的特定的荷爾蒙療法，藉著阻斷雌激素與癌細胞的結合達到抑制癌細胞生長的荷爾蒙拮抗劑，如泰莫西芬（Tamoxifene）。

長期服用泰莫西芬（Tamoxifene）罹患子宮內膜癌的相對風險增加2～4倍。另外，子宮內膜的病灶諸如：子宮內膜增生、瘜肉也增加許多。因此服用Tamoxifen的使用者，如果發現不正常的陰道出血，就應該接受子宮內膜的超音波厚度檢查。甚至使用子宮鏡引導的切片檢查，以排除子宮內膜癌的可能性。

＃接受荷爾蒙療法的可能致癌風險