男兒有淚不輕彈~中醫治療腫痛難忍的附睪丸炎(Epididymitis)

急性附睪丸炎病例

         這是一位71歲男性,於113/06/14由太太陪伴前來求診,剛到時右側睪丸硬而腫大疼痛,非常痛苦。他說已經吃了泌尿科西藥三個星期,睪丸還是很痛。不僅睪丸痛沒改善,吃西藥後更增加一項新的症狀就是胃不舒服,不敢再吃西藥了,只好硬著頭皮來找我。我查了雲端一下,這三週以來他吃的西藥如下:

Ciprofloxacin(第2代Quinolone 類抗生素,殺菌)
Cefixime(頭孢菌素類抗生素,殺菌)
Mephenoxalone(肌肉鬆弛劑,止痛)
Aceclofenac(非類固醇抗炎劑,消炎、止痛)
Acetaminophen(乙醯胺酚,解熱、止痛)

以西藥處方而言,顯然泌尿科醫師是很負責地開給應該開的藥物。因為他太太在旁幫腔說他很痛苦,希望快點好起來,於是我只好「雙開」,別誤會!不是開除黨籍、開除公職;而是「藥粉」與「水煎中藥」一起開出。服用時間:藥粉是三餐後、水煎中藥是早晚餐後。就在服中藥二週後(113/06/28)右側睪丸疼痛完全消失,腫大已變小變軟(約恢復八成),此時患者露出滿意的笑容。我告訴他腫大可能需6~8週才會逐漸恢復正常。此外,附睪丸在發炎後也可能產生囊腫,患者可能會摸到硬的結節,一般是不需擔心的。此例附睪丸炎,中醫的治療效果算是令人滿意的。

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※ 請注意!!!以下為醫師處方用藥並非成藥!未經中醫師診斷及處方,請勿自行服藥。

此附睪丸炎病例的中藥處方(113/06/14-113/06/28)
中醫在急性期採用「清熱利濕、理氣化瘀止痛」方式來治療

副睪丸炎嚴重的話則併發 副睪睪丸炎(epididymo-orchitis),會相當疼痛幾乎不能碰。以附睪丸炎(Epididymitis)常見的致病因而言,年輕人多因不潔性交,導致細菌入侵,最常見的致病菌是砂眼披衣菌( Chlamydia trachomatis ) , 其次為淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae);老年副睪炎,則以大腸桿菌(E. Coli)、其他大腸桿菌群(coliforms)、假單胞菌屬(pseudomonas)為典型的致病菌。西醫會開給抗生素與止痛藥。

彩色都卜勒超音波:可偵測到附睪丸炎有正常或增加的附睪血流,相反的若是睪丸扭轉則血流減少或無血流。這一簡單方便快速的超音波檢查在鑑別睪丸扭轉或附睪丸炎非常有幫助。

附睪丸炎可能導致的陰囊積水

睪丸製造精子,精子從睪丸製造後會儲存於副睪丸等待,精子大約14-21天成熟,成熟的精子會暫存於副睪尾部,在射精的過程中,精子會進入輸精管,經過射精管,並與精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物混合,形成精液,經過尿道自陰莖尿道口射出。

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