梅尼爾氏症眩暈（Vertigo）運用傷寒卒病論「苓桂朮甘湯」治療療效顯著

         50歲女性，2018年3月前來門診，因頭眩暈已十年，每年約有3個月會暈，暈甚伴嘔吐，食欲不振，有手足麻木、耳鳴等症。血壓130/80mmHg，脈弦滑，舌苔白，舌質邊有齒痕。過去曾診為自律神經失調，後經耳鼻喉科檢查為梅尼爾氏症。睜眼時頭動則感到四周環境運動，閉目靜臥亦偶有劇烈的運動感，眩暈瞬息即逝，一覺醒後豁然而愈；但有時劇烈眩暈消失後仍有頭暈及步態不穩，持續數日之久。聽力減退，偶或耳鳴。本病與內淋巴水腫有關，原因可能是內淋巴液產生過多、吸收太慢或內淋巴循環受阻所致，與自體免疫甚至內耳小動脈痙攣、微循環障礙有關。

        此例乃「水邪上逆，肝陽不潛」所致，處方以苓桂朮甘湯加減來「溫陽利水」，服藥一週後頭暈欲吐等症大減，僅感體痛乏力。因此再用前方佐疏風通絡之品再服一週。之後相隔一個月後頭暈欲吐復發但較前有所減輕，隨即又開給第一方10天而癒，至今兩年未再發作。判斷此例梅尼爾氏症眩暈並非風痰之邪，而是中陽不足，脾運失職，氣不化水，聚濕而成，水飲內阻，陽應風化所致，故治宜溫化利水，著重在脾胃，健脾利水為法。

       若需長時間服用西藥以預防眩暈與嘔吐的反覆發作，這是患者最無法忍受的；因此中醫處置不失為一個良好的治療選擇。

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